正值年底，为避免“门诊统筹额度若未使用将在年底清零”等不实信息，诱导参保人员集中在年底非理性购药、违规刷卡结算，12月15日，泸州市医保部门郑重提示，明确指出任何违法违规使用医保基金行为，都将依法依规受到严肃处理。

市民如发现医保定点医药机构（医院、药店）及其工作人员、参保人员等涉嫌违法违规使用医疗保障基金行为，并依法依规、实事求是举报的，一经查实，医保部门将按规定对举报人予以最高20万元奖励，且对举报人信息严格保密。

参保人违规行为包括：刷医保卡购买生活用品、保健品；利用享受医疗保障待遇的机会转卖药品，接受返还现金、实物或者获得其他非法利益；配合医药机构“空刷”“套刷”套取医保基金；虚构医药服务项目，开具虚假发票或虚开发票金额申请纳入医保报销；将本人的医疗保障凭证交由他人冒名使用。若非病情必需，超量购买的药品很可能因未能及时服用而过期失效，不仅造成个人经济损失，更可能因盲目用药或未能遵循最新诊疗方案而带来健康隐患。

定点医疗机构、定点零售药店违规行为包括：将非医保药品、非门特药品或其他商品串换成医保药品、门特药品报销；收集、滞留参保人员医疗保障凭证；突击开药、超剂量开药，或推荐非必要药品、医疗器械；为参保人利用其享受医疗保障待遇的机会转卖药品，接受返还现金、实物或者获得其他非法利益提供便利；将医保目录外项目（如生活用品、保健品）串换为医保项目上传结算。诱导、协助他人冒名或者虚假就医、购药，提供虚假证明材料，或者串通他人虚开费用单据；将不属于医疗保障基金支付范围的医药费用纳入医疗保障基金结算；传输虚假数据进行医保报销；伪造、变造、隐匿、涂改、销毁处方等有关资料；违反《医疗保障基金使用监督管理条例》以及《医疗保障定点服务协议》约定的条款。

据悉，为提升监管效能，泸州市医保部门将充分运用大数据分析手段，对短期内医保基金支出异常增长、存在集中刷卡嫌疑的医药机构进行重点监测与精准核查。一旦查实存在违法违规行为，将坚决依法予以严肃处理，切实守护好人民群众的“看病钱”“救命钱”。（记者 张婷）