
四川发布客户端消息 对于很多失能人员家庭来说,长护险“怎么申请”以及“什么样算达标”,是最为关心的问题。在3月30日举行的《四川省建立长期护理保险制度实施方案》政策吹风会上,省医保局经办指导处处长罗正奎就民众关心问题,进行了解答。
怎么申请评估?参保人或其监护人、委托代理人可以通过线上(如四川医保APP)或线下(医保经办窗口)提出申请,并提供相关材料。医保经办机构会对其提供的材料进行审核,审核通过后将组织专业的定点评估机构,上门进行现场评估。
什么标准能评上?据罗正奎介绍,执行的是国家医保局和民政部统一制定的长期护理失能等级评估标准,评估维度涵盖了日常生活活动能力、认知能力、感知觉与沟通能力等多个方面。具体评估中,评估人员会对照评估指标开展失能评估工作。起步阶段,将失能状态持续6个月以上、经失能等级评估被认定为“重度失能”的参保人纳入保障范围。
“如果参保人或其监护人、委托代理人对首次评估的结果有异议,可以在规定时间内向当地医保经办机构提出复评申请。”罗正奎特别提醒,届时会组织专家进行复评,确保评估结果的客观、公正。
评估费用如何解决?为了避免随意使用评估申请权,四川建立了失能评估费用分担机制,首次评估为重度失能的,由基金全额支付;未通过评估的,由个人全额承担。对评估结果有异议可以申请复评,复评结论与初评结论一致,或不符合待遇享受条件的,评估费用由个人承担;经复评后符合待遇享受条件的,评估费用由基金承担。
四川发布客户端记者 许明智