四川发布客户端消息 “请问是医保局吗？向你们反映一个事情。我在智慧人社APP上查到我和我爱人的入院信息，但我们根本没住过院，这是怎么回事？请你们调查一下。”日前，绵竹市医保局接到了王先生的一起投诉。
原来，王先生登录智慧人社APP时，不经意发现就医记录里显示自己在一家民营医院住过院，觉得很蹊跷，又输入妻子的信息查询，竟然发现妻子也在该医院有过住院记录。夫妻二人在不知情的情况下，同年同月同日“被住院”，并且医保基金共计报销1万余元。
“该市民的参保信息可能被盗用，我们必须查清楚这个问题，给群众一个说法！”对此，绵竹市医保局即诉即办，开展面对面投诉回访和情况摸底，并组织9名工作人员通过病历抽查、在院及出院病员回访、主要药品进销存抽查和治疗理疗项目等进行现场检查，掌握问题数据后，将案件移交公安部门处理，并暂停了该院的医保定点协议，追回了医保基金。
“今年，我们接到涉及医保基金使用方面的群众举报投诉共5件，都及时进行了调查和处理，回应了老百姓关切。”绵竹市医保局相关负责人介绍说，2019年绵竹开展“打击欺诈骗保、维护基金安全”“城乡居民基本医疗保险乱象问题”专项整治，连续两个月深入到各医药机构现场检查，严肃打击损害基金安全行为。
“派驻纪检组对我们进行谈话提醒，督促我们严明作风纪律，还不定时抽查履职情况。”绵竹市医保局工作人员说。据悉，今年以来派驻纪检组督促绵竹市医保局专项检查组成员签订廉洁承诺书9份，开展廉政谈话2次，召开廉情分析会2次，列席专题研究会4次，5次深入医药医疗机构跟踪监督调研，发现并督促整改问题3项，促进医保监管人员廉洁、高效履职，推进医保监管工作规范、有序开展。
目前，绵竹市医保局对辖区内355家定点医药机构开展了全覆盖检查，追回违规使用基金239.32万元，扣减履约金191.18万元，向公安机关移送涉嫌欺诈骗保案件2件，解除医保服务协议15家，暂停协议180家。
“守护医保基金是我们的责任和使命，我们有信心和决心管好用好医保基金，切实维护群众利益。”绵竹市医保局主要负责人表示，下一步通过建立常规稽核与重点稽核、日常稽核与举报稽核、网上稽核与实地稽核、数据筛查与视频监控等相结合的医保监管机制，牢牢守住“医保基金”安全，开展一项治理，净化一个领域。同时，通过进一步拓宽举报投诉渠道、加大政策法规宣传力度、建立完善医保基金监督长效机制等措施，营造全社会参与打击欺诈骗保的良好氛围，持续整治漠视侵害群众利益问题，提高老百姓对医保基金监管的满意度，将老百姓的“救命钱”管好用好，切实增强老百姓对医保惠民政策的获得感、安全感、幸福感。
四川发布客户端记者 卢成