四川发布客户端消息 没有大拇指的生活会是什么样？研究发现，握、对捏和对指等常规动作都离不开大拇指的功能，没有它，40-50%的手功能将丧失，严重影响日常生活和工作。
拇指因意外缺失十余年，利用右脚拇指移植可行吗？
上周五，22岁的杨先生在四川省人民医院接受了拇指再造手术，与常见的移植手术不同，杨先生的右手拇指已经缺失超过十年，12年后，经过反复论证和探索，医生切取了杨先生的右脚拇指，经过10多个小时的“移花接木”，为杨先生再造了右手拇指。如今，杨先生的拇指功能正在逐渐恢复，他的行走能力也没有受到太大影响。
难度大、风险高
拇指再造考验体力、精力和意志力
十几年前，杨先生的右手拇指因电锯伤而缺失，有工作和写字需要的他一直苦恼无处就医。看到四川省人民医院开展过类似的手术，杨先生抱着试一试的心态选择进行手术，十几年过去了，杨先生对自己的手指能否再造并没有把握。
十余年的缺失，也令四川省人民医院骨科的专家团队感到充满挑战。事实上。常见的断指移植或再造手术，最佳手术窗口往往以天甚至以小时计算，时隔十多年，杨先生手部的血管和神经组织还能继续连接吗？
“3月1日左右我们开始为进行手术方案论证，经过3天的论证，最后选择用杨先生的右脚拇指再造右手拇指。”手术专家团队成员，四川省人民医院骨科主治医师肖成伟告诉记者，常规拇指再造是选择脚的第二趾，但对于拇指Ⅲ度以内的缺损情况也可以选择使用脚拇趾移植再造，经过专家团队的手术安全评估，并基于患者要求的考虑，最终选择足拇趾移植。
拇指再造技术需要解决皮瓣覆盖、骨组织、肌腱、神经、动静脉血管连接等多项难题，是一项难度系数及风险很高的显微外科手术。
记者了解到，杨先生的右手拇指缺失同时造成了肌腱神经血管挛缩或缺失，进一步增大了手术技术难度。肖成伟介绍，术中需在显微镜下采用比头发丝更细的线吻合血管以及神经，不仅需要对解剖了如指掌，具备高超的显微血管缝合技术，还要有体力、精力和意志力。“这一次手术下来也给团队里的医学生上了扎实的一课，这样的亲身实践一方面增长了学生的阅历，另一方面能够增强他们的未来处理类似情况时的信心。”
历经10多个小时，肖成伟的团队顺利将杨先生右脚拇指取下，变为右手拇指，外观接近正常手指。术后一周，杨先生的拇指正在逐渐恢复，顺利存活。
手术恢复屈伸功能
术后需要重新“认识”拇指
病房内，杨先生右手虽然被纱布层层包裹，但是从纱布间空隙中可以看到，右手拇指已经可以微微屈伸，恢复了部分活动能力。
此外，杨先生每天都会在楼梯间练习走路，取下右脚拇指后，他的行走能力正在很快恢复。记者了解到，目前杨先生走路时将尽可能减少右脚负重，右脚主要用脚后跟支撑，待进一步恢复后和正常人不会有太大区别。
回忆手术细节，肖成伟告诉记者，由于时间间隔比较久，手术难度与普通的断指再造相比增加了不少，10多个小时的时间，大部分用来分离血管、探查可用的组织结构。
“时间间隔久了，还有哪些血管或组织可以使用并不确定，需要在手术过程中利用显微镜一点点’探索’，此前杨先生的右手拇指虽然没有了主要组织，但仍然保留了’伸’的功能，此次再造，是要恢复右手拇指’屈’的功能。”
2013年来到四川省人民医院，肖成伟成功实施过若干例断指再造手术，但是时间间隔这么久的，他还是第一次遇到。“风险在于手指供血不足或功能无法达到预期，如果手术失败，患者可能无法保留右脚拇指。”
肖成伟介绍，一般断指再造的成功率在90%以上，此次手术的成功，也为将来应对类似的手术积累了宝贵经验。
术后恢复过程中，杨先生首先需要重新“认识”自己的右手拇指。记者了解到，后期的康复训练会帮助杨先生的大脑重塑右手拇指的认知，相当于为大脑重新绘制了右手拇指这一部分的’地图’，可以帮助右手拇指更快恢复能力。
四川发布记者 张药滟 实习记者 王培哲