四川发布客户端消息 民众朋友圈抢购“新冠特效药”。新冠是否有“特效药”？朋友圈抢购的这些药究竟是什么？服用这些“新冠特效药”又有哪些需注意的？今天，四川大学华西医院副主任药师苏娜为您讲解“新冠特效药”的秘密。
问：新冠是否有特效药？目前大家所称的“特效药”是什么？
苏娜：目前没有“新冠特效药”，在国家救治方案中，推荐抗病毒药，一种是进口的辉瑞小分子药物，一种是国产的阿兹夫定。这两种药物有一定的阻碍病毒复制的作用，早期使用，可以控制病情发展，减少转为重症的风险。但这两种药物有适用人群。建议在发病5天内特别是48小时内使用效果更好，医生指导下规范使用。
问：这些“特效药”药理是什么？是如何治疗新冠？
苏娜：阿兹夫定作为一种抑制病毒RNA依赖性RNA聚合酶的核苷类似物，特异性作用于新冠病毒 RdRp，进而抑制新冠病毒复制，达到治疗COVID-19的效果。
Paxlovid为奈玛特韦片和利托那韦片组合包装，奈玛特韦可以通过抑制3C-样蛋白酶活性阻断病毒复制，利托那韦的作用是减缓奈玛特韦代谢或分解速度，使其在体内有效浓度维持较长时间，增加抗病毒活性。
问：很多人抢购囤积“特效药”，普通人是否有必要囤积“特效药”？
苏娜：奈玛特韦片/利托那韦片用于治疗成人伴有进展为重症高风险因素的轻至中度新型冠状病毒肺炎（COVID-19）患者。进展为重症 COVID-19 的高风险因素包括：高龄（如： ≥ 60 岁）；肥胖或超重（如：体重指数[BMI ]>25 kg/m2）；目前吸烟者；慢性肾脏疾病；糖尿病；免疫抑制性疾病或免疫抑制治疗；心血管疾病（包括先天性心脏病）或高血压；慢性肺病（如：慢性阻塞性肺病、哮喘[中度至重度]、间质性肺疾病、囊性纤维化和肺动脉高压）；镰状细胞病；神经发育性疾病（例如：脑性麻痹、唐氏综合征）或导致医学复杂性的其他病症（如：遗传或代谢综合征和重度先天性异常）；活动性癌症；需要相关医疗性支持（与 COVID-19 无关）（如：气管切开术、胃造瘘术或正压通气等）。阿兹夫定用于治疗普通型新型冠状病毒肺炎（COVID-19）成年患者。因此普通人没有有必要囤积抗病毒药物。
问：服用这些“特效药”有哪些需注意的？哪些人不宜服用“特效药”？
苏娜：奈玛特韦片/利托那韦片注意事项：
1. 与其他药物相互作用导致严重不良反应的风险
CYP3A4代谢酶底物（胺碘酮、氯氮平等）、CYP3A4抑制剂（克拉霉素、伊曲康唑等）或CYP3A4 诱导剂（卡马西平，利福平等）均可能与奈玛特韦片/利托那韦片发生药物相互作用。
2. 不应用于严重肾功能损伤（eGFR<30 mL/min，包括血液透析下的 ESRD 患者）的患者。
3. 不应用于严重肝损伤的患者。
4. 奈玛特韦片含乳糖。患有半乳糖不耐受、总乳糖酶缺乏或葡萄糖-半乳糖吸收不良等罕见遗传性疾病的患者应禁用。
阿兹夫定片注意事项：
1. 中重度肝功能损伤患者应慎用。
2. 中重度肾功能损伤患者应慎用。
3. 药物相互作用：阿兹夫定是P糖蛋白底物及弱效P 糖蛋白诱导剂，所以阿兹夫定可能与P糖蛋白底物（地高辛，达比加群，秋水仙碱）及P糖蛋白抑制剂（环孢素、伊曲康唑等唑类抗真菌药物）及 P糖蛋白诱导剂等存在相互作用。
四川发布客户端记者 杨璐绮