医共体是国家提出的医联体4种模式之一，是指在县域内由县级医院牵头，联合乡镇卫生院、社区卫生服务中心等基层医疗卫生机构组建的紧密型医联体，实现管理统一、服务同质、责任共担、利益共享。县域医共体是对县域医疗卫生服务资源的优化整合，也是医疗卫生服务供给侧结构性改革和体制机制创新，更是对让群众“看好病、少花钱、少生病、更健康”的新型卫生健康服务模式的有益探索。建设紧密型县域医共体是实施健康中国战略的重大举措，是进一步深化医药卫生体制改革的重要任务，更是一项重要的民生工程，对推动医疗卫生工作重心下移、医疗卫生资源下沉、城乡基本公共服务均等化有着重要作用和意义。
近年来，安岳县委、县政府高度重视县域紧密型医共体建设工作，坚持高位推动、资源共享、优势互补，着力解决基层群众“看病难、看病贵”问题，全方位、全周期保障人民健康，取得明显成效，安岳县在《2021年四川省紧密型县域医共体建设试点监测报告》综合排名位居全省第4名。
高位推动 县域医共体建设有序推进
为确保县域医共体建设工作落到实处、见到实效，安岳县成立了由县委、县政府主要领导为主任，县政府常务副县长、县委政法委书记等7名县级领导为副主任，财政、人社、医保等16个相关部门主要负责人为成员的紧密型县域医疗卫生共同体管理委员会，县人大、县政府、县政协三名县级领导分别挂联三家集团。集团内成立“一办七中心”的内设机构，抽调专人建专班，为医共体建设顺利推进夯实组织和人才支撑。制定了《安岳县推进紧密型县域医共体建设试点2023年重点工作方案》，出台《安岳县紧密型县域医共体分级诊疗工作方案（试行）》等十个方案和管理办法，保障医共体建设工作有章可循、顺利推进。
医共体信息平台建设。
“我县采取‘三个一’工作举措，正加快推进各项工作。”据安岳县卫生健康局副局长陈昭兵介绍，安岳县以县级医院为龙头，将县域内医疗卫生资源整合成三个医疗健康集团，分别为：县人民医院、县中医医院、县第三人民医院医疗健康集团，集团内实行“人事管理一家人”“资源整合一盘棋”“财务管理一本账”管理。成员囊括县妇幼保健计划生育服务中心、52家乡镇（中心）卫生院、3家社区卫生服务中心、2家民营医院。今年3月成立筹委会并完成挂牌，4月已完成独立法人登记。
记者了解到，安岳县各医疗健康集团按照“基层首诊、急慢分治、双向转诊、上下联动”的原则，以及尽量减轻患者就医费用负担的要求，结合实际制定完善了分级诊疗工作方案，明确了集团医院、镇中心卫生院、乡镇卫生院三级医疗机构诊疗目录，建立了合理、便捷的双向转诊工作制度，畅通了上下医疗机构间的转诊绿色通道。2023年1至4月，三家医疗健康集团成员单位向牵头单位每月平均上转285人次，较2022年同比增长37.7%；牵头单位向成员单位开具下转建议每月平均973人次，较2022年同比增长22.9%。
资源共享 农村患者医疗获得感大幅提升
近年来，安岳县始终把群众的期盼作为推进紧密型县域医共体建设的根本动力，通过功能融合、力量协同，创新开展“设备设施、检查检验、医务人员”资源共享模式，整合性医疗服务体系逐步形成。“通过优质资源下沉，切实解决了基层患者‘看病难、看病贵’的问题，患者感受到了方便、实惠，满意度日益提高。”陈昭兵说。
近日，记者来到安岳县龙台镇中心卫生院，这里是安岳县人民医院医疗健康集团的成员单位之一。医院内部设置了一间“县医院专家门诊”房，前来问诊的老百姓络绎不绝。“集团医院通过下派专家定期开展坐诊、查房、会诊、手术指导等方式，对我们成员单位进行技术指导。”龙台镇中心卫生院副院长欧强告诉记者。
刘黎明正在给谢英勤检查。
另一边，元坝镇桂楼村7组的谢英勤家里，来自安岳县中医医院老年病科的刘黎明医生正在对她进行仔细检查。据刘黎明介绍，这位患者一年多以前因胸闷、气紧在安岳县诊断心肌梗死，4天前出现头昏、乏力、走路不稳的现象，到当地村医处就诊后仍未完全好转。刘黎明借基层义诊的机会，来到患者家中实地检查后，给予了科学的治疗建议，最终达到标本兼治的效果。
今年以来，三大集团共选派180余名集团医院专业骨干到基层成员单位坐诊105次、会诊81次、教学查房134次、举办学术讲座57次，集团医院免费接收成员单位医护人员进修22人。派遣医护人员134人次，与成员单位协同开展公卫体检29场次，累计服务群众达5263人次。
近年来，安岳县紧紧围绕“基层医院增量提质，牵头医院控量提质”的工作思路，以加强基层医疗服务能力为重点，着力推进分级诊疗，不断优化资源配置，提升运行效率。
记者来到安岳县人民医院医疗健康集团医共体综合管理办公室看到，一块半个墙壁大小的电子显示屏上，显示了当日就诊人数、床位占用率、运行设备数量等医疗资源相关数据。据安岳县人民医院医疗健康集团信息科工作人员巫德胜介绍，这是医共体统一信息平台建设项目之一，目前已完成领导驾驶舱设备安装调试和数据库网络连接配置，正在进行数据源视图调试、数据抓取和清洗工作，建成后可实时监控三大集团所有成员单位相关数据。
据了解，医共体统一信息平台建设项目包括“健康普州”微信公众号及小程序、远程会诊中心、集团医院心电诊断中心等，可提供线上预约挂号、缴费、检查检验结果查询和个人健康档案查询等线上一体化服务，推进集团内部各成员单位信息系统融合，实现电子病例检验检查、心电图等数据共享以及医保结算一体化。“特别是远程会诊中心的开通，将极大提高基层病人的诊断率、缩短卒中、胸痛病人抢救时间。”巫德胜说。
来自石羊镇九龙村的蔡福容今年78岁，几天前的下午，她突然感到胸痛、心悸。见休息一个多小时之后仍未好转，家人立刻拨打了镇医院的电话。患者赶到镇医院后，医生马上为她做了心电检查，并在集团单位安岳县中医医院的胸痛群里发布了她的心电图。中医院的胸痛专家第一时间给出回应，指导现场医生进行临时救治，稳定了病人情况，并立即派车把病人接到安岳县中医医院进行进一步诊疗。经过支架植入手术，蔡福容的病情稳定了下来。“我们对于就医流程一窍不通，全靠我们石羊镇卫生院和安岳县中医院的医生，转诊速度很快，而且非常负责。”据蔡福容的儿媳回忆，从石羊镇卫生院转诊至安岳县中医医院，全程不超过两小时。对于儿媳的说法，蔡福容非常赞同地感慨道，“如果不是两家医院医生共同努力，我可能就出脱（去世）了。”
据统计，2023年以来，安岳县卫生健康局联合三家医疗健康集团，共指导实施超声甲状腺结节分类的应用、“黄帝内针”等新技术新项目7个，实施龙台镇中心卫生院重症医学科、城南社区卫生服务中心心电图室等科室联建项目13个。
集团医院基层义诊。
在安岳县中医医院院内制剂展示区，30余种由安岳县中医医院自主研发生产的药品琳琅满目。据安岳县中医医院副院长李军介绍，院内制剂是安岳县中医医院的特色和优势，目前集团牵头医院共有院内制剂55个品种16种剂型。“以前我们的院内制剂只在本院销售，老百姓开药回去吃完之后又要到县城来买。”李军介绍，开展紧密型县域医共体建设之后，县中医医院充分发挥中医药“龙头”特色优势，从常见病、多发病入手，精心挑选疗效确切、副作用小、应用广泛的34种院内制剂在集团内17家成员单位“无障碍”流通。
接下来，安岳县将大力推进紧密型县域医共体建设，着力推进分级诊疗“真落实”、优质资源“真下沉”、人员培训“真到位”、基层能力“真提升”，逐步形成管理、服务、责任、利益联结的医疗共同体，全方位全周期保障人民健康，不断提升基层患者医疗获得感和满意度。
