四川发布客户端消息 近日，医疗剧《问心》播出，反映了胸痛救治的现实问题。在其中一集的剧情中，心脏内外科的两员大将周筱风和林逸共同合作为六十多岁的心脏病患者成功手术。
近期，《问心》的真实案例在四川省人民医院上演！现实版“林主任”和“周主任”双双联合，为一名68岁主动脉弓部夹层合并急性心肌梗死、冠脉三支病变(前降支完全闭塞性病变)患者成功实施了复合杂交镶嵌手术。
12月6日，省人民医院心脏外科中心副主任医师谭今、心血管内科副主任医师李进嵩接受了记者采访，向我们讲述了这台手术的全过程。
治疗思路存在矛盾如何解决？打破传统创新联合手术
“这名患者同时患有主动脉夹层和急性心梗，两种情况都是致命的，但在治疗思路上却存在矛盾，他的主动脉夹层需要凝血，而处理冠脉闭塞却需要抗凝，怎么给病人选择一个安全的治疗方案？”谭今说，11月12日下午，患者李先生（化名）突发急性胸痛，到四川省人民医院急救中心就诊，经心脏外科会诊后收入外科ICU治疗。入院后检查发现，患者不仅有主动脉弓部夹层，还合并急性心肌梗死、冠脉三支病变及前降支完全闭塞性病变(CTO)。
“这两种疾病在致死性胸痛中排名前两位，十分凶险。”谭今回忆说，他曾考虑直接做开胸的手术，冠心病做搭桥，然后开胸把坏掉的夹层的血管换掉。
但患者年龄偏大，创伤太大，会影响病人后期恢复，为了保障患者的生命安全，心脏外科、心内科、麻醉科多次会诊，最后决定打破传统方式，创新联合手术。
首例心脏复合杂交镶嵌手术完成 为更多患者提供一站式解决方案
同时做手术，两科谁先做？这又成了一个问题。
“我们协调过后，同期先局麻由李主任他们团队把冠心病的血管给他打通，心脏的供血得到改善过后，我们再用微创放支架的方法把主动脉夹层的问题给他解决了。”谭今说，经过多学科讨论后，他们制定出手术方案：先由心内科经右侧桡动脉入路行冠脉PCI开通前降支CTO，随后由心外科在全麻下行主动脉弓降主动脉覆膜支架及左锁骨下动脉原位开窗及支架植入术，创伤小，恢复快，对患者来说是最大的获益。
11月27日晚10点，经过近1小时的奋战，心内科田文杰主任、李进嵩副主任医师团队通过边支技术成功开通前降支CTO，植入一枚支架。随后心外科于涛主任医师、谭今副主任医师团队无缝衔接，经股动脉和肱动脉顺利完成三枚支架植入，成功处理了主动脉病变，保留了左锁骨下动脉血供，最后手术在凌晨三点左右成功结束。术后患者恢复良好，已于12月6日上午顺利出院。
“他这三个月都不用回来复查，三个月过后回来复查就行了。”李进嵩乐呵呵地告诉记者。
据悉，这是该院心内科和心外科首次同台顺利完成的首例心脏复合杂交镶嵌手术。手术的成功，为同时患有心脏内、外科疾病的患者提供一站式解决方案。
“这次成功的合作，是一个良好的开端，我们将进一步畅通心内、心外复合手术的流程，为更多复杂心血管疾病患者提供更加安全的一站式解决方案。”李进嵩说，未来这种合作模式将成为他们积极抢救胸痛，甚至在危急时刻抢救更多的生命，提供一个好的基础。
温馨提示：发病可口服速效救心丸、硝酸甘油片 尽快就医治疗
在采访中，李进嵩还告诉记者，急性心肌梗死、主动脉夹层冬季高发，因此需要做好预防和定期检查。
“如果有胸痛、三高或者不良嗜好的，需要及时去体检。高血压患者要定期监测血压，正规用药。现在年轻人发生猝死的情况也很多，要保持健康的生活方式，重视体检，早期筛查。”李进嵩说，如果一旦出现胸痛，含服硝酸甘油没有缓解，要及时到医院明确到底有没有严重的心肌缺血，或者一些危急重症。
同时，在等候救护车或者自行就医途中，有高血压的病人可以吃降压药把血压先控制下来。另一方面有冠心病史的患者，可以含服速效救心丸、硝酸甘油片等。“时间就是生命，不管是急性心梗，还是主动脉夹层，时间都是非常重要的。时间越提前，越有可能救回这条生命，所以希望要尽快到医院救治。”李进嵩说。
四川发布客户端消息 记者王梓菡 实习记者杨园洁 图片由受访者提供