“政策找人”群众“零跑路” 成都市新津区探索医疗救助“免申即享”

2024-08-03 09:02:00   四川发布

四川发布客户端消息 “您近期有一笔医疗费用符合我区医疗救助免申即享”,以及“您尾号****卡✕月✕✕日✕✕时✕✕分收入(医疗救助金)2167.2元,余额*****元【**银行】”近日,成都市新津区的永商镇某小区的徐先生收到一条短信提醒,让徐先生十分疑惑。

此前因患斑块状银屑病,徐先生今年先后2次在特药定点医疗机构购买单行支付药品,总费用15480元,基本医疗保险已报销10062元,为什么还突然收到政府打的钱?“我是低保户,办一次医疗救助,跑部门、交资料、办手续,前后要几个月(救助金)才报得下来,但我这次都还没去申请,怎么钱就到银行卡上了?”徐先生说。

根据我国现行政策,低保对象、残疾人、困难职工等困难群众就医后,在医保报销外还有医疗救助金可以享受。但因救助政策多源复杂,困难群众难以理解,不知道自己可以享受哪些政策,或是因申请顺序不同导致救助金额有所不同,可能出现“少救”等情况都成为政策实施的痛点难点。

新津区聚焦困难群众未申请、申请难、跑得多、兑付慢等难题,着力打通数据壁垒,促进数据共享,重构业务流程,在全国率先建成医疗救助“免申即享”平台,实现困难群众在不通晓政策、不准备材料、不提交申请情况下,医疗救助应享尽享、免申即享、直达快享。

据悉,平台自今年6月正式运行以来,已主动获取符合医疗救助数据1.2万余人次,其中一站式救助5397人次,即时救助141人次,发放医疗救助资金216万余元,进入累积救助7315人,救助周期平均缩短50%,充分发挥了医疗救助“雪中送炭”的兜底保障作用

打通数据壁垒 
构建困难群众、就医信息和救助政策数据库

新津区2017年出台医疗救助制度,救助职责分布在医保局、民政、退役军人事务局、残联、工会等7个部门,救助对象包括低保户、优抚对象、孤儿、重度残疾人等12类群体。在40余万人口的新津,这是个“小群体”,但又是个特殊的群体。

要实现精准救助找到这些人是关键,如何精准找到需要救助的困难群众?新津区第一步便是打通数据壁垒,构建困难群众、就医信息和救助政策数据库。

“我们搭建了困难群众基础信息库,依托‘报表通’收集整理并每月更新困难群众基础信息;同时,搭建困难群众就医数据库,通过智慧蓉城平台横向汇聚成都市内数据,依托国家数据直达基层试点和省市医保部门支持,纵向回流本地困难群众全国就医数据,动态实时更新,保证数据鲜活准确。”成都市新津区相关负责人介绍,聚焦救助政策繁多分散复杂的问题,搭建救助政策数据库,对分散在医保局、退役军人局、民政局、总工会、残联、红十字会等7个不同单位的救助政策进行梳理、拆解,按照救助条件、救助标准方式等进行归类贴标签。

该负责人表示,目前,困难群众基础信息库已汇聚6300余条困难群众基础信息。困难群众就医数据库已汇聚31000余条就医数据。救助政策数据库已汇聚低保对象、孤儿、困难党员、重度残疾人等7个部门12类救助政策,形成20类标签。

开展政策找人
量身定制最优救助方案

“有了数据库我们只用依照政策进行找人,为他们量身定制最优救助方案。”该负责人介绍,依托困难群众基础信息库和就医数据库,平台主动抓取群众身份证号码,自动识别其符合几重救助身份,为其打上标签,依据标签与救助政策数据库智能精准匹配,自动进行优化计算,为救助群众生成最优救助方案,线上推送至相应审核部门。

家住新津区的李先生是低保对象、重点优抚对象,同时是残疾人。“之前就医后,因为不清楚救助政策,只知道可以向医保局和退役军人局2家部门申请救助,遗漏了残联的救助。”李先生对记者说到,因为申请顺序不同还出现最终救助金额不同的情况。

据了解,如果李先生申请救助顺序是“退役军人局-医保局-残联”,只能获得救助金额1.82万元,而按照“医保局-退役军人局-残联”的顺序申请,则可多获得1000元。

如今,有了“免申即享”平台后,平台主动抓取李先生信息,自动识别其3重救助身份,自动生成最优救助方案推送至3家部门审核,杜绝了“漏救”“少救”问题。

“串联”审批升级“并联”审批
提升跨部门联动审批效率

值得一提的是,过去,由于部门间信息不通、政策不一、流程不同,救助群众不能同时申请,只能等待上一个部门审核拨付后,才能带上资料到下个部门进行申请。“一个部门平均办理时间为一个月,符合N重救助身份的困难群众跑完N个部门就需要N×30天左右。”该负责人说到,现在,最优救助方案通过平台推送后,各部门从过去的“串联”审批升级到“并联”审批,大幅提升了审批效率和精准度,最终实现救助对象等待时间大大缩短。

胡女士既是低保户,又是重度残疾人。过去,胡女士就医后向医保局、残联2个部门递交申请,资金到账至少需要60天。现在,胡女士只要在医院完成出院结算,平台即会自动抓取就医数据,智能匹配救助政策,计算最优救助方案,推送至2个部门进行并联审批,所有救助款项20天内就可以发放到位。“对我们来说真的太方便了。”胡女士说道。

新津区医疗救助“免申即享”除了兑付方式上更加便民,新津的医疗救助的“温度”还体现在对救助对象“真金白银”的关爱。“新津区每年安排300万元财政专项资金作为特有兜底医疗救助金,用于对新津城乡困难群众实施重特大疾病医疗救助和特殊医疗救助。”该负责人说,全流程线上运行,让审核更加公开公正、阳光透明,减少了“人情救助”和“虚假救助”。同时,在平台增设“智慧监管”模块,纪委监委机关开展全过程监督,对限期内未完成审核和救助资金拨付的部门实时提醒,推动部门办理进度进一步提速。

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