四川发布客户端消息 近日，国家卫生健康委员会主任雷海潮在十四届全国人大三次会议民生主题记者会上强调，将实施“体重管理年”3年行动，普及健康生活方式。四川人的饮食习惯重辣重油重盐，哪样是减肥路上的“绊脚石”？“管住嘴”还是“迈开腿”？记者来到四川大学华西医院，就体重管理这一热点问题采访了相关领域专家。
接受采访专家左到右依次是：四川大学华西医院内分泌代谢科副教授李舍予，四川大学华西医院临床营养科副主任、教授饶志勇，四川大学华西医院感染管理部部长、胃肠外科教授陈亿，四川大学华西医院骨科副教授马俊
如何判断自己是否肥胖？
“如果BMI超过28，属于肥胖；BMI处于24至28之间，属于超重；BMI在24以下，则为正常范围。”四川大学华西医院内分泌代谢科副教授李舍予表示，国内肥胖人口分布“北多南少”，但四川在内的一些南方地区，虽然整体肥胖比例基数不高，但其增长速度却位居全国前列。
“然而BMI也存在局限性。”李舍予坦言，因为其未区分肌肉含量和脂肪含量，常常健身肌肉多的人体重也大。公众要特别注意的是脂肪，特别是内脏脂肪的堆积。
李舍予向记者详细阐述了肥胖的危害，他表示：“肥胖对我们的代谢系统影响显著，血脂、血糖、尿酸等指标都会受其牵连。而且，不少人在发胖后会出现膝关节疼痛的症状。”此外，他着重指出，内脏脂肪过多会引发反酸问题，长此以往，食道反复遭受伤害，极有可能诱发食道癌。除了与卒中相关的痴呆症，对于中老年人而言，肥胖还与认知功能下降存在相关性。
@四川人，你该这么吃
“四川人重油的饮食习惯，长期下去必然导致能量摄入过多，引发肥胖。”四川大学华西医院临床营养科副主任、教授饶志勇以火锅为例进行了介绍，四川人最喜欢吃的火锅，锅底的牛油量大，涮烫食材容易连油一起吃下，常见的60毫升油碟也远超每日30毫升的用油建议量，都会导致油量摄入过多。火锅应该怎么吃？他建议，减肥人群少吃火锅，一定要吃时，尽量选择白锅，蘸碟则最好选用干碟。
对于日常三餐，他强调“一定要控制油量”。民众可采用定量用油，根据家庭用餐人数规划每月用油量，同时改变烹调方式，减少油炸、爆炒的频率，多用煮、蒸、烩、拌，来控制油的摄入。此外，盐虽对体重无直接影响，但体重增加的人群中，高盐饮食会增加高血压等代谢疾病风险，也应该减少用盐量，“可逐步减少盐的摄入量，比如以前吃10克，可以慢慢调整到5克。”
此外，肥肉油含量高，建议肥胖人群不要吃；而辣椒作为川菜精髓，适量食用即可。
饶志勇还就网络爆火的轻断食等减肥方式进行了科普，减肥的重点在于减少能量摄入，网上流行的轻断食、纯素食、不吃晚饭等方法，虽然会降低大家的总能量摄入，但可能会导致营养失衡，随之而来的可能的报复性饮食反而会增加体重，“建议保持三餐规律，控制每餐量，确保总能量不超标，以满足减重需求。”
“管住嘴”比“迈开腿”更重要
“世界上并无统一方法让所有人都能减重。”四川大学华西医院骨科副教授马俊介绍，每个人的身体素质、基础代谢率都有所不同，减重的方式肯定存在差异，不能一概而论，但有几个基本的原则。长胖是因为摄入的能量大于消耗的能量，所以需要让消耗的能量增加、摄入的能量减少，他认为“‘管住嘴’比‘迈开腿’更重要。”
如何“管住嘴”？马俊介绍，首先要管住甜食的摄入，除了奶茶等看得见的甜外，也要控制米面等“看不见”的甜，他特别提到水果中含有的果糖也会直接变成脂肪导致肥胖。其次管住高能量摄入，避免过量摄入精细加工后的“血糖炸弹”，在烹饪过程中，避免重油重盐。
同时，马俊也强调“管住嘴，仍需迈开腿”，通过适量运动可以实现科学减重。“有运动习惯的人，即使是坐着不动时，其能量消耗都比没有运动习惯的人的基础代谢率更高。”他建议大体重人群应选择慢走、骑自行车、游泳等较为温和的锻炼方式，待体重下降、关节稳定性增强后，再尝试一些冲击较大的运动。
减重手术、减重药物谁更靠谱？
“减重手术和减重药物都是减肥很好的工具，但最终如何使用这两个工具，需要到医院，由专业医生来进行评估和判断。”四川大学华西医院胃肠外科教授陈亿表示，减重手术有两种比较经典的术式，第一种是叫袖状胃切除术，通过缩小胃的一部分，来改善肥胖和代谢疾病状况；另一种是胃转流手术，主要针对一些糖尿病较为严重的患者，从而达到缓解糖尿病等代谢综合征的效果。
哪些人群需要进行减重手术？陈亿介绍，一般来说，中重度的肥胖患者才考虑实施减重手术，如果BMI大于32.5且合并代谢综合征，或是BMI大于37.5，就可以考虑手术治疗。这类人群通过手术能明显获益，减重手术效果立竿见影，反弹和复胖概率较小，还能缓解多种代谢综合征。
需要注意的是，即使做了手术，患者也同样需要生活和饮食的干预，如果手术后仍旧长期喝可乐、奶茶，吃各种高能量油炸食品，还是会长胖。
此外，对于司美格鲁肽等“网红”减肥药，李舍予和陈亿都向记者表示，其作为有效的减肥工具，可以有效控制食欲达到减重目的。但药物作用归根结底是降低食欲，单纯依靠饮食控制体重而不配合运动，不仅易反弹，还会同时减掉肌肉，后者的损失又需要大量的运动才能弥补。专家们强调，如果生活方式没有实质性的调整，用药减重的效果仍是不理想的。
四川发布客户端记者 许明智