记者4月24日从乐山市医疗保障局获悉，为切实守护人民群众“看病钱”“救命钱”，乐山面向社会各界和广大群众公开征集医保违法违规线索，举报线索经查证属实的，奖励金额最高20万元。
举报内容有哪些？记者了解到，定点医疗机构方面，包括通过包吃包住、免费体检、车接车送、赠送礼品、返还现金等方式，诱导参保人虚假住院；通过给予人头费、奖励提成等方式，拉拢介绍参保人虚假住院骗保；与养老、康复、护理机构等勾结，诱导无住院需求的供养老人、康复人员、失能人员虚假住院骗保；聚敛参保人医保卡，通过空刷套刷等方式骗保；雇佣无资质人员冒用他人名义开展诊疗活动骗保；伪造变造CT、X线、核磁共振、超声等医学影像资料和临床检验检查报告骗保；虚构医学检验项目骗保；通过变造麻醉记录、手术记录、理疗记录等方式，虚构诊疗服务项目骗保；通过伪造变造医嘱、处方，篡改药品进销存记录，虚假开具药品耗材等骗保；将自费整形美容类项目串换为医保目录内项目收费骗保；协助他人虚假住院购药、虚构医药服务项目等骗保；其他欺诈骗保和违规使用医保基金行为。
定点零售药店方面，包括通过私自印刷定点医疗机构空白处方，私刻医疗机构公章、医师个人签章等方式伪造药品处方骗保；与医药企业勾结伪造药品处方骗保；通过互联网医院平台，借助人工智能自动生成虚假处方骗保；敛聚参保人医保卡，通过空刷套刷等方式骗保；将食品、保健品、生活日用品、化妆品等串换为药品骗保；组织本单位员工空刷套刷医保凭证骗保；有组织前往其他单位、企业等诱导员工虚假购药骗保；诱导或协助参保人倒卖“回流药”骗保；通过非法渠道采购“回流药”进行二次销售骗保；诱导或协助他人冒名购药骗保。
参保人方面，包括参保人利用享受慢性病、特殊病待遇，开药倒卖骗保；参保人在参保年度内死亡后，其他人员利用死亡人员参保信息骗保；未参加医疗保险的人员发生疾病后冒用他人医保待遇就医购药骗保；参保人隐瞒事实真相，将应当由第三方负担的医疗费用进行医保报销骗保；虚构证明材料违规办理特殊病慢性病待遇资格；医务人员凭借职务便利使用医保待遇骗保。
此外，职业骗保人非法收集参保人医保卡开药倒卖；职业骗保人收集参保人信息进行虚假报销，协助参保人虚假住院或骗取医保待遇资格；“黑中介”拉拢、诱导参保人虚假住院骗保；药贩子、卡贩子、职业开药人倒卖“回流药”骗保；组织或参与空刷套刷医保基金，或骗取生育保险待遇等；组织或参与伪造处方、发票单据，伪造、变造基因检测报告等病历资料骗保；协助非参保人骗取医保待遇资格等方面，均在可举报范围。
乐山市医疗保障局相关负责人表示，鼓励行业内专家、知情人士以及广大群众积极举报各类欺诈骗保违法违规行为。若发现有关机构或人员存在上述违法违规使用医保基金行为的，可以通过来电、来信、来访等方式向各级医保部门进行举报。根据相关规定，举报线索经查证属实的，对举报人按照案值的一定比例给予一次性资金奖励，奖励金额最高20万元。